Vul onderstaand formulier in en klik op GEGEVENS VERZENDEN.

    Reisgegevens

    Reisdoel

    Aankomstdatum in Canada (Datumnotatie bij Internet Explorer is jjjj-mm-dd)

     

    Persoonlijke gegevens (zoals vermeld in het paspoort)

    Achternaam

    Voornamen

    Geslacht

    ManVrouw

    Geboortedatum (Datumnotatie bij Internet Explorer is jjjj-mm-dd)

    Geboorteplaats

    Geboorteland

    Nationaliteit

    Heeft u een tweede nationaliteit?

    JaNee

    Zo ja, welke tweede nationaliteit?

    Huwelijkse staat

     

    Paspoortgegevens

    Paspoortnummer

    Plaats van afgifte

    Afgiftedatum paspoort (Datumnotatie bij Internet Explorer is jjjj-mm-dd)

    Vervaldatum paspoort (Datumnotatie bij Internet Explorer is jjjj-mm-dd)

    Upload een kopie van uw paspoort (max. 2 MB). Aan de hand van deze kopie worden uw gegevens extra gecontroleerd.

     

    Huisadres

    Straat en huisnummer

    Postcode

    Woonplaats

    Land

    Emailadres

    Telefoonnummer

     

    Werkgegevens

    Functienaam

    Naam werkgever

    Plaats werkgever

    Land werkgever

    Werkzaam sinds jaartal

     

    Overig

    Bent u ooit de toegang geweigerd tot Canada?

    JaNee

    Heeft u ooit een strafbaar feit (misdrijf) gepleegd, bent u hier ooit voor gearresteerd of bent u hier ooit voor veroordeeld?

    JaNee

    Bent u of iemand in uw familie in aanraking geweest met Tuberculose?

    JaNee

    Heeft u een serieus gezondheidsprobleem, waarvoor u regelmatige hulp behoeft?

    JaNee

     

    Opmerkingen

     

    Hierbij bevestig ik dat bovenstaande informatie correct en volledig is ingevuld. Dat het invullen van foutieve of incomplete informatie ertoe zal leiden dat een nieuwe aanvraag moet worden gedaan welke extra kosten met zich meebrengt. Tevens verklaar ik akkoord te gaan met de algemene voorwaarden.